Рецепт на клизму как выписать

Раствор для клизмы: как приготовить в домашних условиях

Самый распространенный вариант лечения запора в домашних условиях – клизма. Эта простая процедура избавит от дискомфорта довольно быстро и безболезненно. Причем практиковать ее можно уже с младенческого возраста.

Однако подобные мероприятия, если проводятся в избытке, могут навредить. Аналогично можно сказать и о растворах, используемых для клизм. В каждом конкретном случае нужно использовать правильное средство и строго по инструкции.

Раствор для клизмы: объемы

Клизмы классифицируют по объему на микро, средние и большие :

  • микро – объем не больше 100 мл. Чаще всего это лекарственные;
  • средние – объем не больше 500 мл;
  • большие – до 2 л.

В домашних условиях можно приготовить состав для процедуры по разным рецептам.

Очистительный раствор

Этот вариант чаще всего применяется в домашних условиях при трудностях со стулом. Принцип действия – выведение кала с водой. Такое средство не влияет на рецепторы и мышцы кишечника. Для лечения взрослого понадобится до 2 л чистой воды (оптимально – кипяченой) и кружка Эсмарха (есть в любой аптеке).

Кружка Эсмарха – это резиновая грелка, комплектуемая тонким шлангом и пластмассовым наконечником со специальным краником-зажимом.

Как пользоваться кружкой Эсмарха в домашних условиях:

  1. Закрыть шланг;
  2. Наполнить грелку водой или лекарственным составом;
  3. Подвесить недалеко от кровати;
  4. Открыть краник;
  5. От высоты подвешивания зависит скорость потока – чем выше, тем сильнее.

Лучше всего, чтобы больной имел помощника, который будет контролировать процесс поступления воды в кишечник.

После опустения грелки, нужно полежать хотя бы 10 минут. Тогда вода проникнет глубже, размягчит кал, иначе он может остаться в кишечнике.

По желанию можно добавить в воду 1 ст. л. натурального яблочного уксуса 6% (улучшает перистальтику) или отвар ромашки (оказывает противовоспалительное действие).

Мыльный состав

Это средство активизирует перистальтику толстого отдела кишечника. Часто в мыльные составы добавляют глицерин, благодаря чему свойства раствора становятся более выраженными.

Нужно использовать детское мыло либо другое, но без красителей и отдушек. Его измельчают на терке. Затем столовую ложку натертого средства растворяют в 1 л жидкости.

Клизма с отваром ромашки

Отвар и настой этого растения обладает вяжущим свойством. Кроме того, они способны поглощать газы.

Чтобы приготовить лекарственное средство в домашних условиях, нужно залить сухие цветки аптечной ромашки кипятком, а спустя четверть часа процедить настой. Затем настой разбавляют водой, доводя до нужного объема.

Стоит отметить, что этот состав чаще всего применяют для чистки кишечника у детей и беременных женщин. Это обусловлено низкой вероятностью развития дисбактериоза после процедуры.

Солевой (гипертонический) раствор

В данном случае применяется микроклизма, направленная на стимуляцию рецепторов и самостоятельно опорожнение.

Для нее применяется крепкий солевой раствор, который делают из обычной соли или аптечных средств (магнезия, горькая или английская соль, эпсом соль). Эти средства действуют с одинаковой эффективностью.

Как действует солевое средство:

  • в прямой кишке повышается осмотическое давление;
  • соль как бы собирает отовсюду жидкость, тем самым размягчая кал;
  • раздражается слизистая, рецепторы – происходит стимуляция перистальтики;
  • опорожнение кишечника происходит примерно через 20 минут.

Солевой состав запрещен к применению детям. Взрослым тоже не рекомендуется часто его применять – соль сильно раздражает прямую кишку.

Как приготовить солевой состав:

  1. Столовую ложку поваренной соли (или 2 ч. л.) размешать в 100 мл кипяченой теплой воды;
  2. Или 20-30 г порошка магнезии растворить в 100 мл жидкости;
  3. Вводить средство резиновой грушей, наполненной 50 мл состава.

Масляный раствор

В данном случае ставят микроклизму. При запоре может использоваться подсолнечное, оливковое, аптечное вазелиновое масло. Достаточно 3 ст. л. масла размешать в 100 мл жидкости. Состав вводится посредством небольшой резиновой груши.

Внимание! Чтобы масло было эффективным при чистке кишечника, его нужно предварительно нагреть. Для этого его отправляют на водяную баню, где доводят до 38°C. Только теплое масло снимет спазм и облегчит поход в туалет.

Недостатком применения этого метода в домашних условиях является длительное время действия: клизма в основном действует через несколько часов, поэтому ставят ее на ночь.

Содовый состав

Этот раствор снижает кислотность, снимает боль, спазм кишечника и дискомфорт при походе в туалет. Соду рекомендуется использовать при повышенной кислотности, что и наблюдается при нарушениях стула.

Приготовить состав очень просто: развести 30 г соды в 1 л теплой кипяченой воды. При желании можно добавить в жидкость щепотку соли.

Лечение запора в домашних условиях препаратом «Микролакс»

Данное средство представляет собой вязкую жидкость для ректального применения. Компоненты средства: раствор сорбитола, натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат.

Основной плюс использования – быстрое наступление эффекта. Опорожнение происходит уже через четверть часа. К тому же достаточно всего 1 тюбика (5 мл).

Препарат не вызывает привыкания, не влияет на функцию кишечника и не оказывает системного эффекта.

Клизма при запоре ребенку

Частые трудности с испражнением могут возникать из-за дисбактериоза кишечника, лечения антибиотиками и ряда других факторов. Иногда достаточно пройти курс лечения пробиотиками или пребиотиками, чтобы избавиться от этой проблемы.

При хронических запорах можно повлиять на ситуацию другим методом – коррекцией питания. В данном случае нужно есть больше грубых волокон, отрубей, капусты, моркови, свеклы, чернослива, абрикос, пить свежие соки и больше воды. А врач может посоветовать травяные отвары со слабительным свойством.

Если запор – единичный случай, можно прибегнуть к клизме. Она показана только тогда, когда малыш капризничает, плачет из-за дискомфорта.

Количество раствора в зависимости от возраста:

  • новорожденным деткам – до 25 мл;
  • малышу в 2 месяца – 35;
  • малышу в 4 месяца – 45;
  • малышу в 9 месяцев – 60;
  • от 1 до 6 лет – от 60 до 300;
  • от 6 до 10 лет – 300-400;
  • после 10 лет – до ½ л.

Воду нужно вводить маленькой грушей с резиновым наконечником. Жидкость для читки кишечника должна быть теплой (около 26°C).

Для лечения детей лучше использовать простую воду, а не растворы. Также разрешается применять масляно-глицериновую смесь. Если у малыша нет аллергии на травы, можно взять процеженный отвар ромашки.

Как приготовить раствор для малыша:

  • глицериновый – 2 больших ложки на 1 л жидкости;
  • отвар ромашки – 1 большая ложка на стакан воды.

Как правило, результат наступает уже через четверть часа.

Противопоказания к постановке клизмы

Проводя процедуру в домашних условиях, нужно удостовериться, что у человека отсутствуют противопоказания:

  • острые заболевания органов брюшины (пр. перитонит);
  • воспалительные и эрозивно-язвенные болезни прямой кишки (пр. проктит, колит);
  • геморроидальные кровотечения, геморрой (как причина запора);
  • желудочно-кишечные и маточные кровотечения;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • опухоли в кишечнике;
  • выпадение прямой кишки;
  • боль при запоре.

Очистительная клизма при запоре – крайняя мера. Ею нельзя злоупотреблять, так как ситуация может усугубиться. При регулярных трудностях с опорожнением нужно проконсультироваться со специалистом, так как частые клизмы негативно влияют на функцию кишечника.

Рецептов растворов существует несколько, так что можно подобрать оптимальный вариант. Главное – строго придерживаться дозировки. Если это мероприятие не помогает, а человеку становится хуже, единственный правильный вариант – вызвать скорую помощь.

Клизма ребенку: как правильно сделать

Клизма ребенку: как правильно сделать?

До того, как поставить клизму, прежде всего надо доходчиво и мягко объяснить малышу необходимость проведения данной процедуры и успокоить его.

Очистительную клизму можно сделать различными составами:

  • раствором поваренной или морской соли (на 1 стакан воды — 0,5 ч. ложки соли),
  • содовым раствором (на один стакан воды – 1 ч. ложка соды),
  • смесью воды с растительным маслом или глицерином (2-3 ст. ложки на 1 л воды)
  • отваром лекарственной ромашки (на один стакан воды – 1 ст. ложка ромашки),
  • мыльным раствором (в необходимом количестве воды растворить кусочек детского мыла до образования пены).

При запорах у малыша в возрасте до полугода как исключительную меру редко – раз в 3-4 дня – можно использовать такой метод: в анус ребенку ввести стружку детского мыла. Как правило, эффект наступает через 3-5 минут.

Температура воды клизмы должна быть в диапазоне 25-27°С. Чем выше температура, тем более выражен послабляющий эффект.

Объем клизмы для ребенка

Количество раствора зависит от веса и возраста малыша:

  • до 6 мес. – 30–60 г
  • 6 мес.– 1 год – не более 150 г
  • 1-2 годика – не больше 200 г
  • от 2-х до 5-ти лет – 300 г
  • от 5-ти до 9-ти лет – 400 г
  • старше 10-ти лет – 0,5 л.

Клизма ребенку: последовательность действий

  1. Возьми грушу и заполни ее подготовленным раствором.
  2. Удали весь лишний воздух, сжав грушу до появления воды из наконечника.
  3. Смажь наконечник вазелином.
  4. Уложи грудного ребенка на спину, поднимая ножки вверх, а ребенка старше 1 года – на бок, подтянув ноги к животу.
  5. Осторожно введи наконечник груши в анус на 3-5 см маленьким деткам и на 6-8 см – малышам постарше.
  6. Выдави весь раствор, сжимая медленно грушу.
  7. Выведи наконечник груши, не разжимая ее.
  8. Сожми на несколько минут ягодицы малыша, чтобы удержать воду в кишечнике.
  9. Дай полежать ребенку 10 минут. Затем можно опорожниться.
Смотрите так же:  Рецепт салат из свеклы и хрена

Как делать клизму при запоре?

Масляная клизма

Для микроклизмы требуются аптечная резиновая груша небольшого объема и растительное или вазелиновое масло. Подогретое масло способствует расслаблению прямой кишки.

Процедуру лучше делать на ночь, так как эффект наступит не ранее чем через 10−12 часов. Микроклизма с маслом лекарственных растений помогает не только при запоре, но и в лечении геморроя, трещин прямой кишки и анального отверстия.

Клизма с гипертоническим раствором

Процедура показана людям, страдающим хроническим запором, атонией (слабой перистальтикой) кишечника. Раствор готовят из расчета 10 г поваренной соли (это примерно 2 чайные ложки) на 100 мл воды. Под действием солевого раствора происходит транссудация (просачивание) жидкости из окружающих тканей в кишку. Кал становится жидким, перистальтика усиливается. Эффект опорожнения наступает через 10−20 минут от начала манипуляции.

Очистительная клизма

Вода, вводимая с помощью кружки Эсмарха, стимулирует перистальтику и механически удаляет разрыхленные фекалии из кишечника. Такую клизму делают для экстренного удаления каловых масс при запорах, отравлениях, перед операцией, инструментальными исследованиями кишечника, родами. После манипуляции нужно полежать 10−20 минут на боку, ноги лучше согнуть в коленях. В таком положении вода быстрее пройдет в кишечник, а процедура пройдет успешно. Перед процедурой необходимо уточнить у врача, можно ли делать клизму при запоре. Есть противопоказания при следующих заболеваниях:

  • воспалении толстой кишки;
  • язвах и эрозиях слизистой;
  • опухолях;
  • обострении геморроя, кровотечениях;

Важно: при болях в животе нельзя делать клизмы без разрешения врача! Такие боли могут быть симптомами острой патологии, требующей неотложных мер.

Как делать клизму при запоре?

Выполняют процедуру, лежа на левом боку. Колени прижаты к животу. Ягодицы раздвигают руками, осторожно вводят в прямую кишку наконечник. Медленно вливают масло или солевой раствор. На кружке снимают зажим для равномерного поступления воды. После клизмы с гипертоническим раствором или водой нужно отдохнуть 15−20 минут, потом идти в туалет.

После введения масла ждут до утра или до появления позывов к дефекации. Соблюдение нехитрых правил позволит добиться правильного результата.

Также интересно почитать: остеохондроз головы

Чтобы выписать раствор для наружного применения, нужно знать его концентрацию и количество

Растворы для наружного применения выписываются в различных количествах в зависимости от цели назначения и размеров области поражения. Так, глазные капли выписываются в количестве 5-10 мл (назначаются по 1-2 капли за нижнее веко больного глаза или обоих глаз), ушные и назальные капли — в количестве 10-20 мл (закапываются в наружный слуховой проход или в носовой ход по 3-5 капель), примерно в таких же количествах выписываются растворы для аппликаций и инстилляций. Для полосканий используется до 200-300 мл, для компрессов, примочек, промывания ран, спринцеваний от 50 до 1000 мл. Растворы, изменяющиеся на свету, отпускаются в склянках из темного стекла (in vitro nigro).

При выписывании водных растворов чаще используется сокращенная форма прописи, при этом пишется название лекарственной формы в родительном падеже — solutionis (сокращенно — sol.), соответствующего лекарственного вещества, указывается концентрация и количество раствора. Пример: выписать пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) в 1% растворе, глазные капли.

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % — 5 ml

D. S. По 1 капле за нижнее веко обоих глаз

утром и вечером.

Если концентрация лекарственного вещества очень мала, то она может выражается не в процентах, а в отношениях. Пример: выписать фурацилин (Furacilinum) в растворе 1:5000 для обработки ран.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 — 500 ml

D. S. Для обработки ран.

Спиртовые растворы для наружного применения готовятся преимущественно на 70 0 спирте. При выписывании рецепта на спиртовой раствор нужно сделать указание на характер растворителя – spirituosae (спиртовой). Пример: выписать кислоту борную (Acidum boricum), 3% спиртовой раствор, ушные капли.

Rp.: Sol. Acidi borici spirituosae 3% — 20 ml

D. S. По 3 капли в наружный слуховой

проход обоих ушей 3 раза в день.

При необходимости использования спирта другой крепости, следует сделать указание в рецепте (Spiritus aethylici 90 0 или 40 0 ), пользуясь при этом развернутой формой прописи рецепта.

Если в качестве растворителя используется масло, то при выписывании рецепта в сокращенной форме нужно указать, что раствор масляный – oleosae. А если раствор глицериновый — glicerinosae и т.д. Следует также помнить, что подобные растворы отмеряются граммами, а не миллилитрами, т.к. лекарственная форма размазывается по стенки мерных пробирок, что затрудняет процесс измерения.

В медицинской практике используются и официнальные растворы для наружного применения, состав и приготовление которых описаны в государственной фармакопее. При выписывании таких растворов указывается краткое официнальное название раствора и его количество. Пример: выписать ваготил (Vagotilum) 50 мл для полоскания, перед употреблением развести в 5 раз.

Rp.: Vagotili 50 ml

D. S. По 1 стол. ложке на полстакана

воды для полоскания полости рта

Растворы для парентерального введения, т.е. минуя желудочно — кишечный тракт или, проще говоря, растворы для инъекций, могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д.

Чтобы выписать раствор для парентерального введения нужно знать:

1 — дозу лекарственного вещества на 1 инъекцию

2 — количество инъекций

3 — объем одной инъекции.

Объем одной инъекции для большинства ядовитых и сильнодействующих веществ составляет 1 мл. Количество инъекций может быть различным в зависимости от длительности лечения и оставляет не менее 10. Доза лекарственного вещества на 1 инъекцию выражается через концентрацию раствора.

Обязательным условием для инъекционных растворов является их стерильность, т.к. при подобном методе введения открываются ворота для внедрения в организм пациента патогенных микроорганизмов. Вся последующая процедура проведения инъекции также требует строжайшего соблюдения правил асептики.

На фармацевтических заводах стерильные растворы для инъекций выпускаются в разных упаковках, в т.ч. в ампулах, с содержанием раствора в одной ампуле, как правило, на одну инъекцию. Пример прописи раствора для инъекций в ампулах: выписать эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) в 5% растворе для подкожных инъекций.

Rр.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% — 1 ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу при бронхоспазме.

В этом случае больному на одну инъекцию под кожу введен эфедрин в дозе 0,05 в растворе объемом 1 мл, (5% раствор — это значит, что 5,0 вещества содержится в 100 мл, а в 1 мл будет соответственно в 100 раз меньше, т.е. 0,05).

Растворы в ампулах выпускаются с учетом дозы взрослого пациента, детям может быть использована только часть раствора, находящегося в ампуле.

Пример: выписать галантамина гидробромид (Galanthamini hydrobromidum) в 0,25% растворе по 1 мл в ампулах, назначить ребенку 2-х лет по 0,0005 подкожно (0,25% раствор – это значит, что 0,25 вещества содержится в 100 мл раствора, соответственно в 1 мл – в 100 раз меньше, т.е. 0,0025, ребенку необходимо ввести 1/5 этого количества, т.е. 0,2 мл).

Rр.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 0,25% — 1 ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 0,2 мл под кожу 2 раза в день.

Вещества, назначаемые на 1 инъекцию в больших дозах и вещества, обладающие местным раздражающим действием, вводятся в больших объемах — 2, 10, 20 и более мл. Пример: выписать глюкозу (Glucosum) в 20 % растворе по 20 мл в ампулах для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Glucosi 20% — 20 ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 20 мл в вену медленно 1 раз в день.

Наряду с ампулами в последние годы широко применяются карпулы, представляющие собой емкость для стерильных растворов лекарственных веществ в виде стеклянного цилиндра, закрытого с обоих концов резиновыми пробками. Карпула вставляется в специальный металлический инъектор, при нажатии на который происходит прокол одной из пробок и поступление раствора в иглу, а вторая пробка служит поршнем, выталкивающим раствор из карпулы. Отпадает, таким образом, необходимость в процедурах, имеющих место при использовании ампул (протирать ампулу спиртом, вскрывать ее специальной пилочкой, набирать раствор в шприц), исключается и опасность того, что шприц может лопнуть в руках медперсонала при сильном нажатии на поршень. В карпулах, в частности, выпускаются многие современные анестетики, препараты инсулина и др. Помимо карпул применяются также флаконы, шприцы и т.д. В отличии от ампул, подобные емкости содержат, как правило, дозы лекарств на несколько инъекций.

Если же в аптеке отсутствует требуемый ампулированный раствор, то при наличии лекарственного вещества из него может быть приготовлен раствор в так называемой общей склянке. В этом случае раствор готовится в стерильных условиях (в рецепте совершенно необходимо сделать указание на стерильность!) и отпускается на общее число инъекций сразу, обычно на 5-6, но не более, чем на 10 инъекций. Склянка укупоривается стерильной пробкой и каждый раз, когда раствор берут из общей склянки для того, чтобы произвести инъекцию, необходимо соблюдать правила асептики, т.е. брать раствор стерильной иглой, предварительно протирая пробку спиртом. Выпи-шем ту же глюкозу в 20 % растворе и назначим по 20 мл в ве-ну, но не в ампулах, а в общей склянке.

Смотрите так же:  Торты на детский праздник рецепт

Rp.: Sol. Glucosi 20% — 100 ml

S. По 20 мл в вену медленно 1 раз в день.

Существуют официнальные растворы для парентерального введения, представляющие собой новогаленовые препараты, выпускаемые только в ампулах. При их прописи указывается официнальное название лекарства и его количество. Пример: выписать окситоцин (Oxytocinum) по 1 мл (5 ЕД) для внутривенного введения при слабости родовой деятельности.

Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл (5 ЕД) в вену капельно в 500 мл

5% раствора глюкозы однократно.

При введении в вену лекарственных препаратов в малых объемах, их необходимо растворять в 10-20 мл 5% глюкозы, физиологического раствора или воды для инъекций и вводить медленно струйно, при растворении лекарства в 100-500 мл изотонического раствора глюкозы или физиологического раствора, воды для инъекций препарат вводится капельно.

К растворам для внутреннего применения относятся растворы, назначаемые через рот (per os) и растворы для ректального введения (per rectum). Растворы для внутреннего применения обычно готовятся на дистиллированной или бидистиллированной воде.

Чтобы выписать раствор, назначаемый per os, нужно знать:

1 — дозу лекарственного вещества на 1 прием

2 — количество приемов

3 — мерку однократного приема

Растворы для внутреннего применения, назначаемые per os, проще всего выписывать на 10 приемов. В качестве мерки однократного приема для взрослого человека используются столовые ложки или капли. Выбор мерки зависит от дозы лекарственного вещества на 1 прием. Если доза лекарственного вещества на 1 прием составляет 0,1 или превышает эту величину, такое вещество рассматривается как малоактивное и его раствор назначается взрослому пациенту столовыми ложками. Если же доза лекарственного вещества на 1 прием менее 0,1, вещество рассматривается как высокоактивное (ядовитое или сильнодействующее), требующее более точной дозировки, и раствор этого вещества назначается каплями (здесь можно провести аналогию с выписыванием лекарственных веществ в порошках – недозированных и дозированных, в зависимости от активности лекарственных веществ). Пример: выписать натрия салицилат (Natrii salicylas) по 0,6 на прием в растворе. В данном случае доза лекарственного вещества на 1 прием превышает 0,1, следовательно, раствор следует назначать столовыми ложками. Емкость одной столовой ложки равна 15 мл, на 10 приемов следует выписать всего 150 мл раствора. На 1 прием нужно выписать 0,6 натрия салицилата, а на 10 приемов – соответственно 6,0. Растворы для внутреннего применения обычно выписываются с использованием сокращенной формы прописи, концентрацию этих растворов можно выражать в процентах, но проще использовать форму ex. ad. (из. до. ).

Rp.: Sol. Natrii salicylatis ex 6,0 ad 150 ml

D. S. По 1 стол. ложке на прием 3 раза

А еще проще можно написать 6,0–150 мл. В каждой ложке этого раствора больной получит 0,6 натрия салицилата, что и требовалось по заданию.

Пример прописи раствора, когда доза лекарственного вещества на 1 прием менее 0,1 и, следовательно, раствор должен назначаться каплями: выписать атропина сульфат (Atropini sulfas) по 0,0005 на прием в растворе. На 1 прием обычно назначается или 10, или 15, или 20 капель. Можно использовать любой из этих объёмов, для дальнейших же расчётов следует иметь в виду, что 1 мл водного раствора содержится 20 капель (в частности, подобным образом градуированы продающиеся для приема подобных растворов пипетки). Предположим, решили назначить по 10 капель на 1 прием, следовательно, на 10 приемов нужно выписать 100 капель или 5 мл.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,005 — 5 ml

D. S. По 10 капель на прием 3 раза в день.

Необходимо помнить, что детям растворы рекомендуется назначать только ложками, а не каплями, в зависимости от возраста чайными (до 5 лет) или десертными (от 5 до 10 лет). Примерная емкость чайной ложки — 5 мл, десертной — 10 мл. Пример: выписать натрия бромид (Natrii bromidum) по 0,05 на прием в растворе ребенку 6 лет.

Rp.: Sol. Natrii bromidi 0,5 — 100 ml

D. S. По 1 десертной ложке на прием

Растворы для ректального введения — лекарственные клизмы — назначают как для местного действия на слизистую прямой кишки, так и для получения резорбтивного действия в тех случаях, когда введение лекарства через рот или малоэффективно (застой в печени, ребенку 1 года жизни), или невозможно (бессознательное состояние больного, поражение пищевода и т.п.).

Чтобы выписать раствор для ректального введения, нужно знать:

1 — дозу лекарственного вещества на 1 введение (1 клизму)

2 — количество введений (клизм)

3 — объем одной клизмы.

Объем 1 лекарственной клизмы не должен превышать для взрослого 100-120 мл, для ребенка 30-50 мл. При введении больших объемов происходит растяжение капсулы прямой кишки, и реакция механорецепторов проявляется послабляющим действием, вследствие чего клизма становится не лекарственной, а очистительной. Обычно растворы для клизм выписываются на 2-3 введения. Пример прописи раствора в лекарственной клизме: выписать барбамил (Barbamylum) по 0,2 на 1 введение в клизме.

Rp.: Sol. Barbamyli 0,6 — 180 ml

D. S. По 60 мл на 1 клизму на ночь.

Иногда лекарства, используемые для ректального введения, могут обладать местнораздражающим действием, что вследствие раздражения хеморецепторов слизистой прямой кишки может привести к развитию послабляющего эффекта. Для минимизации подобного нежелательного действия может использоваться, например, слизь крахмала (mucilago Amyli), вводимая в состав раствора для ректального введения, в соотношении 1:10, т.е. на каждый грамм раздражающего вещества – 10 граммов слизи. Пример: выписать хлоралгидрат (Chlorali hydras) по 2,0 на 1 введение в клизме со слизью крахмала.

Rp.: Chlorali hydratis 6,0

Mucilaginis Amyli 60,0

Aquae destillatae ad 180 ml

M. D. S. По 60 мл в 1 клизме на ночь.

СУСПЕНЗИИ(им.п.ед.ч. – suspensio, род.п.ед.ч. – suspensionis) – жидкая лекарственная форма, представляющая собой грубодисперсную систему, содержащую в качестве дисперсной фазы одно или несколько нерастворимых в воде измельченных порошкообразных лекарственных веществ, распределенных в жидкой дисперсионной среде. Размеры частиц в суспензии превышают размер коллоидных частиц (например, в геле), поэтому частицы осаждаются и перед употреблением суспензии необходимо взбалтывать. Суспензии обычно выпускаются готовыми к употреблению, могут использоваться внутрь (перорально)или парентерально – для введения в мышцу, в полость суставов (нельзя вводить в вену во избежание тромбоэмболии!). Создавая депо в месте введения, суспензии действуют намного длительнее растворов, что следует учитывать при назначении лекарства. Для того, чтобы выписать рецепт суспензии для парентерального введения нужно знать:

1 — дозу лекарственного вещества на 1 инъекцию

2 — количество инъекций

3 — объем одной инъекции.

Выписываются подобные рецепты с использованием сокраценной формы прописи. Пример: выписать кортизона ацетат (Cortizoni acetas) в 2,5% суспензии в ампулах по 10 мл, вводить по 2 мл в мышцу 1 раз в день.

Rp.: Susp. Cortizoni acetatis 2,5% — 10 ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

Перед применением взбалтывать!

Суспензии для внутреннего применения обычно выпускаются готовыми к употреблению, но могут быть и в виде порошка или гранул, которые после добавления воды становятся суспензиями. Выписываются суспензии для внутреннего применения обычно как официнальные препараты. Для того, чтобы выписать рецепт суспензии для внутреннего применения, нужно знать общее количество лекарственного средства. Пример: выписать терфенадин (Terfenadinum) в суспензии, в упаковке 120 мл, назначить по 1 мерной ложке на прием 3 раза в день.

Rp.: Susp. Terfenadini 120 ml

D. S. По 1 мерной ложке на прием 3 раза в

день. Перед применением взбалтывать!

НАСТОИ и ОТВАРЫпредставляют собой водные извлечения действующих веществ из лекарственного раститель-ного сырья. Предназначены они, главным образом, для внутреннего применения, но могут использоваться и наружно — особенно часто в оторинолярингологической и стоматологической практиках. В качестве лекарственного сырья, в зависимости от технологии, для приготовления настоев наиболее часто используют траву, листья, цветы и плоды растений, а для приготовления отваров — корни, корневища и кору.

Чтобы выписать настой или отвар нужно знать:

1 — дозу лекарственного сырья на 1 прием

2 — число приемов

3 — мерку однократного приема.

Водные вытяжки из лекарственного растительного сырья, как правило, невысокой концентрации, поэтому в качестве мерки при назначении настоев и отваров используют ложки (не капли!), в зависимости от возраста — столовые, десертные или чайные.

Настои и отвары отпускаются из аптеки свежеприготовленными, т.к. из-за наличия в них балластных веществ — белков, крахмала, клетчатки — они легко портятся, пользоваться ими можно не более 3-4 дней. Наиболее просто и целесообразно выписывать настои и отвары на 10 приемов.

Выписываются настои и отвары только в сокращенной форме. В рецепте указывается лекарственная форма — настой (infusum, сокр. inf.) или отвар (decoctum, сокр. dec.), часть растения (с прописной буквы), название растения (с заглавной буквы), количество лекарственного сырья на общее число приемов и общий объем настоя или отвара. В целом пропись настоев или отваров напоминает сокращенную пропись растворов для внутреннего применения. Пример: выписать траву термопсиса (Herba Thermopsidis) по 0,05 на прием в настое.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,5 — 150 ml

D. S. По 1 стол. ложке на прием 3 раза в день.

Выписать корень ревеня (Radix Rhei) по 0,5 на прием в отваре ребенку 10 лет.

Rp.: Dec. radicis Rhei 5,0 — 100 ml

D. S. По 1 десертной ложке на прием на ночь.

Смотрите так же:  Рецепт шахматного печенья от аллы ковальчук

Кроме того, можно выписать лекарственное растительное сырье для самостоятельного приготовления больным настоев или отваров. В этом случае в сигнатуре подробно расписывается не только способ применения лекарства, но и способ его изготовления. Пример: выписать цветки ромашки (Flores Chamomillae) по 3,75 на прием в настое.

Rp.: Flores Chamomillae 100,0

D. S. Стол. ложку цветков залить стаканом

кипятка и настаивать 20-30 мин., после

чего процедить и долить кипяченой во-

дой. По ¼ стакана на прием 3 раза в день.

MИКСТУРА — это жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь лекарственных веществ или жидких лекарственных форм и, в зависимости от этого, может быть двух типов:

1 типа — как сложный раствор нескольких лекарственных веществ (одно вещество в воде — это раствор, два вещества в воде — это уже микстура 1 типа).

2 типа — как смесь готовой жидкой лекарственной формы (настоя или отвара) с другим (или другими) лекарственным веществом (или веществами).

Чтобы выписать микстуру нужно знать:

1 — дозу лекарственного веществана 1 прием

2 — число приемов

3 — мерку однократного приема.

Микстуры обычно используются для перорального применения и назначаются ложками, взрослым обычно столовыми. Выписываются микстуры в развернутой форме, т.е. перечисляются входящие в них ингредиенты и проставляется их количество. Как и другие лекарства для перорального применения, микстуры проще выписывать на 10 приемов. Пример прописи микстуры 1 типа: выписать натрия бромид (Natrii bromidum) по 0,05 на прием вместе с кофеина натрия-бензоатом (Coffeini natrio-benzoatis) по 0,02 на прием в микстуре.

Rp.: Natrii bromidi 0,5

Coffeini natrio-benzoatis 0,2

Aquae destillatae ad 150 ml

M. D. S. По 1 стол. ложке на прием 3 раза в

Пример прописи микстуры 2 типа: выписать траву горицвета весеннего (Herba Adonidis vernalis) по 0,5 на прием в настое вместе с натрия бромидом (Natrii bromidum) по 0,4 на прием.

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 5,0 – 146 ml

Natrii bromidi 4,0

M. D. S. По 1 стол. ложке на прием 3 раза в

В этом случае в готовую жидкую лекарственную форму вносятся другие ингридиенты и после смешивания общее количество микстуры увеличивается, что может привести к тому, что в одной мерке (столовой ложке), дозы лекарств могут уменьшаться. Это может спровоцировать явление толерантно-сти (неэффективности лекарств), и чтобы этого не было, следует корректировать количество готовой жидкой лекарственной формы, что и было сделано в вышеприведенной примерной прописи.

ЭМУЛЬСИЯ — однородная, напоминающая молоко, жидкая лекарственная форма, состоящая из несмешивающейся с водой жидкости (например, растительного масла), находящейся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Чтобы эти мельчайшие капли были изолированы друг от друга и не сливались между собой, используют эмульгаторы. При изготовлении так называемых «масляных» эмульсий (в состав которых входит масло и вода) в качестве эмульгатора используют камеди, желатозу и др. А при изготовлении эмульсий, получаемых путем растираниямаслосодержащих семян с водой, эмульгатором служат освобождающиеся из этих же семян слизистые вещества белковой природы.

ГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Галеновые препараты (названные по имени предложившего их римского врача Клавдия Галена, II век н. э.) представляют собой извлечения действующих лекарственных веществ из растительного и животного сырья. Причем подобные извлечения более полные, чем это имеет место при приготовлении настоев и отваров. Из галеновых препаратов наиболее широко применяются настойки, экстракты и сиропы, все они являются официнальными препаратами и выписываются по соответствующим правилам.

НАСТОЙКИ представляют собой жидкие спирто-водные или спирто-эфирные извлечения действующих лекарственных веществ из растительного сырья. В отличие от водных извлечений действующих веществ из растительного сырья (настоев или отваров), настойки представляют собой более концентрированные вытяжки, выдерживающие длительное хранение, т.к. извлекатели (спирт или эфир) обладают консервирующими свойствами. Поэтому назначаются настойки каплями, а выписываются в больших количествах, как правило на весь курс лечения.

Настойки, как и все официнальные лекарственные формы, выписываются с указанием названия и количества лекарства, готовятся на фармацевтических фабриках, разливаются во флаконы (обычно по 25 мл). Пример: выписать настойку красавки (Tinctura Belladonnae), назначить по 15 капель на прием.

Rp.: Tinct. Belladonnae 25 ml

D. S. По 15 капель на прием 3 раза в день.

ЭКСТРАКТЫ— более концентрированные извлечения действующих веществ из растительного сырья, чем настойки, используются они также в основном для внутреннего применения. В зависимости от консистенции различают жидкие, густые и сухие экстракты. Экстракты, как правило, проявляют большую активность, нежели настойки. Жидкие экстракты выписываются аналогично настойкам. Пример: выписать жидкий экстракт боярышника (Extractum Crataegi fluidum), назначить по 25 капель на прием.

Rp.: Extr. Crataegi fluidi 25 ml

D. S. По 25 капель на прием 3 раза в день.

Густые и сухие экстракты получают путем пос-ледующего обезвоживания, и выпускаются в разнооб-разных лекарственных формах: капсулах, таблетках, порошках и т.д. Пример: выписать сухой экстракт крушины (Extr. Frangulae) по 0,2 на прием в таблетках.

Rp.: Extr. Frangulae 0,2

D. t. d. N. 12 in tabl.

S. По 1 табл. на прием на ночь.

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Новогаленовые препараты — это извлечения действующих веществ из лекарственного сырья, максимально очищенные от балластных компонентов. Эти препараты могут быть очищены до такой степени, что наряду с пероральным применением, новогаленовые препараты могут использоваться и для парентерального введения.

Новогаленовые препараты, также как и галеновые, являются официнальными и выписываются по соответствующим правилам. Для внутреннего применения они выпускаются во флаконах, обычно по 25 мл, для парентерального введения в ампулах по 1 мл. Пример: выписать Adonisidum по 15 капель на прием и Oxytocinum в ампулах по 1 мл (5 ЕД), назначить по 1 мл (5 ЕД) в мышцу.

Rp.: Adonisidi 25 ml

D. S. По 15 капель на прием 3 раза в день.

Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)

D. t. d. N. 5 in amp.

S. По 1 мл в мышцу при послеродовом

IV. АЭРОЗОЛИ

Аэрозоли представляют собой дисперсную систему, где в качестве дисперсной фазы используют лекарственные вещества в твердом или жидком агрегантном состоянии, в качестве же дисперсионной среды выступает воздух или специальный газ-пропеллент или воздух. Т.е. аэрозоль — это смесь различных лекарственных форм. Среди аэрозолей различают готовые к употреблению и экстемпоральные, готовящиеся непосредственно перед применением.

Готовые к употреблению аэрозоли представляют собой лекарственную форму, в которой лекарственные вещества находятся под давлением газа — вытеснителя в аэрозольном баллоне, герметически закрытом клапаном. Препараты из аэрозольной упаковки получают в виде диспергированных в газовой среде жидких и твердых частиц, пен и пленок, предназначенных для ингаляций или нанесения на кожные или слизистые покровы.

Для ингаляций, когда действие лекарства становится системным, аэрозоли выпускаются в дозированной форме, когда при нажатии на клапан выбрасывается определенная разовая доза лекарственного вещества.

Аэрозоли, наносимые на кожные или слизистые покровы, оказывают местное воздействие и выпуска-ются в недозированной форме, когда при нажатии на клапан можно опорожнить весь баллончик, орошая пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек.

Пример прописи подобных аэрозолей: выписать дитэк (Ditec) в аэрозольной упаковке 10 мл, назначить по 1 дозе на ингаляцию 3 раза в день, а также ингалипт (Ingaliptum) в аэрозольной упаковке 100 мл, для орошения слизистой полости рта и зева 3 раза в день.

Rp.: Aerosolum Ditec 10 ml

D. S. По 1 дозе на ингаляцию 3 раза в день.

Rp.: Aerosolum Ingalipti 100 ml

D. S. Орошать полость рта и зева 3 раза в

При использовании экстемпоральных аэрозолей лекарственное вещество может выпускаться в виде мельчайшего порошка в капсулах, при помещении которых в специальный турбоингалятор (спинхалер, дискхалер и др.) происходит распыление этого порошка и он может вдыхаться больным в виде воздушно-пылевого аэрозоля. Пример: выписать кромолин-натрий (Cromolyn-natrium) по 0,02 в капсулах для ингаляций 4 раза в сутки.

Rp.: Cromolyn-natrii 0,02

D. t. d. N. 30 in caps.

S. Поместить 1 капсулу в турбоингалятор,

проколоть, сделать 2 вдоха, повторять

процедуру 4 раза в сутки.

Помимо этого, жидкие лекарства, помещенные в специальные ингаляторы, при вдыхании могут образовывать воздушно-капельный аэрозоль который может использоваться больным.

V. ГАЗЫ И ГАЗОВЫЕ СМЕСИ.

Из газов в настоящее время наиболее широко используются закись азота, циклопропан и другие препараты общих анестетиков, а из газовых смесей — карбоген (смесь углекислого газа и кислорода), стимулятор дыхания, используемый у больных, находящихся на искуственной вентиляции легких. Выпускаются газы и газовые смеси в металлических баллонах, выписываются рецептом-заявкой на отделение больницы.

В качестве газов могут применяться и препараты летучих жидкостей, которые при испарении в наркозных аппаратах образуют газообразную лекарственную форму: галотан, энфлуран, эфир для наркоза и др. Пример: выписать галотан (Halothanum) во флаконах по 50 мл.

Rp : Halothani 50 ml

S. Для ингаляционного наркоза.

При оформлении подобных рецептов-заявок на отделение больницы вместо Ф.И.О. больного указывается название или номер отделения лечебного учреждения, для которого выписываются эти лекарства.

Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. — М., 2010.

Дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. — М., 2010.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Составитель Сергей Николаевич КУРЛАЕВ

Подписано в печать 27.02.2013. Формат 60×84 1/16.

Гарнитура Таймс. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 3,27.

Тираж 100 экз. Заказ

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия